Відділення психіатрії - Приватна психіатрична клініка

Астенічний синдром (астенія) - широко поширений стан, який проявляється підвищеною стомлюваністю, виснажливістю, зниженням працездатності. Люди з астенічними розладами спостерігаються слабкість, нестійкість настрої, їм характерні вразливість, сентиментальність, сльозливість; їх легко зворушити, вони легко дратуються, втрачають самовладання через будь-яку дрібницю. Астенічним станам властиві також часті головні болі, порушення сну (він стає поверхневим, не приносить відпочинку, вдень відзначається підвищена сонливість).

Астенія є неспецифічним розладом, тобто. може спостерігатися практично за будь-яких психічних захворювань, а також при соматичних, зокрема після операцій, тяжких інфекційних хвороб, або при перевтомі.

Нав'язливостями називають переживання, при яких у людини мимоволі виникають якісь особливі думки, страхи, сумніви. При цьому людина визнає їх як власні, вони відвідують її знову і знову, їх неможливо позбутися, незважаючи на критичне ставлення до них. Нав'язливі розлади можуть виявлятися у виникненні болісних сумнівів, абсолютно невиправданих, а іноді просто безглуздих думок, у непереборному бажанні перераховувати все поспіль. Людина з такими розладами може по кілька разів перевіряти, чи вимкнув у квартирі світло, чи зачинив вхідні двері, причому варто йому відійти від будинку, як сумніви знову опановують його.

До цієї ж групи розладів належать нав'язливі страхи - страх висоти, закритих приміщень, відкритих просторів, поїздок у транспорті та багато інших. Іноді, щоб зняти тривогу, внутрішню напругу, трохи заспокоїтися, люди, які відчувають нав'язливі страхи та сумніви, чинять певні нав'язливі дії, чи рухи (ритуали). Наприклад, людина з нав'язливим страхом забруднення може годинами перебувати у ванній кімнаті, багаторазово мити руки з милом, а якщо його щось відволікло, знову і знову розпочинати процедуру заново.

Ці психічні розлади є найпоширенішими. Афективні синдроми проявляються стійкими змінами настрою, частіше його зниженням – депресією, або підвищенням – манією. Афективні синдроми нерідко зустрічаються на самому початку психічного захворювання. Вони можуть залишатися переважаючими по всьому його протязі, але можуть ускладнюватися, довго співіснувати з іншими, більш тяжкими психічними розладами. При зворотному розвитку хвороби депресія та манія найчастіше зникають останніми.

Говорячи про депресію, ми передусім маємо на увазі наступні її прояви.

1. Зниження настрою, почуття пригніченості, пригніченості, туги, що у тяжких випадках відчувається фізично як тяжкість, або біль у грудях. Це дуже обтяжливий для людини стан.
2. Зниження психічної активності думки стають більш бідними, короткими, розпливчастими). Людина в такому стані відповідає на запитання не одразу – після паузи, дає короткі, односкладові відповіді, говорить повільно, тихим голосом. Досить часто хворі на депресію відзначають, що не можуть вникнути в сенс заданого ним питання, в суть прочитаного, скаржаться на зниження пам'яті. Такі хворі важко приймають рішення, не можуть переключитися на нові види діяльності.
3. Двигуне гальмування - хворі відчувають слабкість, млявість, розслабленість м'язів, говорять про втому, їх рухи сповільнені, скуті. 

Окрім перерахованого, характерними проявами депресії є:

• почуття провини, ідеї самозвинувачення, гріховності;
• почуття розпачу, безвиході, безвиході, що дуже часто супроводжується думками про смерть і спробами самогубства;
• добові коливання стану, частіше з деяким полегшенням самопочуття до вічару;
• порушення сну нічний сон поверхневий, уривчастий, з ранніми пробудженнями, тривожними сновидіннями, сон не приносить відпочинку). 

Депресії можуть також супроводжуватися пітливістю, тахікардією, коливаннями артеріального тиску, відчуттям жару, холоду, мерзлякуватості, зниженням апетиту, втратою маси тіла, запорами (іноді з боку травної системи виникають такі симптоми, як печія, нудота, відрижка). /> Депресії характеризуються високим ризиком самогубств! 

Уважно прочитайте наведений нижче текст - це допоможе Вам вчасно помітити появу суїцидальних думок і намірів у людини з депресією.

За наявності депресії про можливість спроби самогубства свідчать: 

• висловлювання хворої людини про свою непотрібність, винність, гріх;
• почуття безнадійності, безглуздя життя, небажання будувати плани на майбутнє;
• раптове заспокоєння після тривалого тривожності та туги;
• накопичення лікарських препаратів;
• раптове бажання зустрітися зі старими друзями, попросити прощення у близьких, упорядкувати свої справи, скласти заповіт.

Манії (маніакальні стани) характеризуються такими ознаками. 

1. Підвищений настрій (веселощі, безтурботність, райдужність, непохитний оптимізм).
2. Прискорення темпу психічної діяльності (поява безлічі думок, різноманітних планів та бажань, ідей завищеної оцінки власної особистості).
3. Двигуне збудження надмірна жвавість, рухливість, балакучість, відчуття надлишку енергії, прагнення діяльності). 

Для маніакальних станів, як і для депресій, характерні порушення сну: зазвичай люди з цими розладами мало сплять, проте короткого сну їм достатньо, щоб відчувати себе бадьорими, що відпочили. При м'якому варіанті маніакального стану (так званої гіпоманії) людина відчуває зростання творчих сил, підвищення інтелектуальної продуктивності, життєвого тонусу, працездатності. Він може багато працювати та мало спати. Усі події сприймаються ним із оптимізмом.

Якщо гіпомаїя переходить у манію, тобто стан стає важчим, до перелічених проявів приєднуються підвищена відволікання, крайня нестійкість уваги і як наслідок втрата продуктивності. Найчастіше люди в стані манії виглядають легковажними, хвальками, їх мова рясніє жартами, дотепами, цитатами, міміка пожвавлена, обличчя розчервоніле. Під час розмови вони часто змінюють позу, не можуть всидіти на місці, активно жестикулюють.

Характерними симптомами манії є підвищення апетиту, посилення сексуальності. Поведінка хворих буває нестримною, вони можуть встановлювати множинні сексуальні зв'язки, здійснювати малообдумані і часом безглузді вчинки. Веселий та радісний настрій може змінюватися дратівливістю та гнівливістю. Як правило, при манії втрачається розуміння хворобливості свого стану.

При виникненні ілюзій реально існуючі предмети сприймаються людиною у зміненому - хибному вигляді. Ілюзорне сприйняття може мати місце і на тлі повного психічного здоров'я, коли воно є проявом одного із законів фізики: якщо, наприклад, подивитися на якийсь предмет під водою, він здаватиметься значно більшим, ніж у реальності.

Ілюзії можуть з'являтися і під впливом сильного почуття - тривоги, страху. Так, уночі в лісі дерева можуть сприйматися як якісь чудовиська. При патологічних станах реальні образи та предмети можуть сприйматися у химерно-фантастичному вигляді: малюнок шпалер - "сплетінням черв'яків", тінь від торшера - "головою страшного ящера", візерунок на килимі - "прекрасним небаченим пейзажем".

Так називають розлади, при яких людина з порушеною психікою бачить, чує, відчуває те, чого не існує насправді.

Галюцинації поділяються на слухові, зорові, нюхові, смакові, тактильні, галюцинації загального почуття (вісцеральні, м'язові). Однак можлива і їхня комбінація (наприклад, хвора людина може бачити у своїй кімнаті групу незнайомих людей, чути, як вони перемовляються).

Слухові галюцинації проявляються в патологічному сприйнятті хворим на якісь слова, промови, розмови (словесні галюцинації), а також окремі звуки або шуми. Словесні галюцинації можуть бути різними за змістом - від так званих окликів, коли хвора людина чує голос, який називає його на ім'я або на прізвище, до цілих фраз, розмов за участю одного або декількох голосів. Хворі називають словесні галюцинації "голосами".

Іноді "голоси" носять наказовий характер - це так звані імперативні галюцинації, коли людина чує наказ мовчати, вдарити, вбити будь-кого, завдати ушкодження собі. Такі стани дуже небезпечні як для самих хворих, так і для оточуючих, і тому є свідченням до серйозного медикаментозного лікування, а також до особливого спостереження та догляду.

Зорові галюцинації можуть бути елементарними (у вигляді іскор, диму) або предметними. Іноді хворий бачить цілі сцени (поле бою, пекло). Нюхові галюцинації найчастіше є уявним відчуттям неприємних запахів (гниття, тління, отрут, якоїсь їжі), рідше незнайомих або приємних.

Тактильні галюцинації виникають переважно у пізньому віці, у своїй хворі відчувають печіння, свербіж, укуси, біль, інші відчуття, дотику до тілу. У тексті, наведеному нижче, перелічені ознаки, за якими можна визначити або хоча б запідозрити наявність у хворої людини слухових та зорових галюцинаторних розладів.

Ознаки наявності слухових та зорових галюцинацій.

• розмови з самим собою, що нагадують розмову (наприклад, емоційні відповіді на якісь питання);
• несподіваний сміх без причини;
• стурбований і стурбований вигляд;
• проблеми зосередження на темі розмови або певному завданню;
• людина до чогось прислухається або бачить те, чого Ви не можете побачити. 

На думку фахівців, такі порушення відносяться до основних ознак психозів. Визначити, що таке марення - завдання непросте. При цих розладах навіть психіатри часто розходяться в оцінці стану хворого.

Виділяють такі ознаки марення: 

1. В основі його лежать неправильні висновки, помилкові судження, хибна переконаність.
2. Маячня завжди виникає на болючій основі - це завжди симптом хвороби.
3. Маячня не піддається корекції або переконанню з боку, незважаючи на явну суперечність з дійсністю людина з марудним розладом повністю переконана у достовірності своїх помилкових ідей.
4. Маячні переконання мають для хворого надзвичайну значущість, так чи інакше, визначають його вчинки та поведінку.

Маячні ідеї надзвичайно різноманітні за своїм змістом. Це можуть бути ідеї:

• переслідування, отруєння, впливу, матеріальних збитків, чаклунства, псування, звинувачення, ревнощів;
• самоприниження, самозвинувачення, іпохондричний, заперечення;
• винахідництва, високого походження, багатства, величі;
• любовна, еротична маячня. 

Маячні розлади неоднозначні і за своєю формою. Виділяють так зване інтерпретативне марення, при якому доказами основної маячної ідеї є односторонні інтерпретації повсякденних подій та фактів. Це досить стійке розлад, коли у хворої людини порушується відображення причинно-слідзв'язків між явищами. Така маячня завжди по-своєму логічно обґрунтована. Людина, що страждає на цю форму марення, може нескінченно доводити свою правоту, наводити масу доводів, дискутувати. Зміст інтерпретативного марення може відображати всі людські почуття та переживання.

Ще однією формою марення є чуттєве, або образне марення, яке виникає на тлі тривоги, страху, розгубленості, виражених розладів настрою, галюцинацій, порушень свідомості. Така маячня спостерігається при гострих хворобливих станах. У цьому випадку при формуванні марення відсутні докази, логічні посилки, особливим - "маячним" чином сприймається все навколишнє.

Часто розвитку синдрому гострого чуттєвого марення передують такі явища, як дереалізація та деперсоналізація. Дереалізацією називають відчуття зміненості навколишнього світу, коли все довкола сприймається як "нереальне", "підлаштоване", "штучне", деперсоналізацією - відчуття зміненості власної особистості. Хворі з деперсоналізацією характеризують себе як "втратили власну особу", "подурнілих", "що втратили повноту почуттів".

Для стану кататонічного збудження характерні хаотичність, нецілеспрямованість, повторюваність окремих рухів, які можуть супроводжуватись або повним мовчанням, або викрикуванням окремих фраз чи слів. 

Ці стани зустрічаються не тільки при психічних розладах, а й у тяжких соматичних хворих. При затьмаренні свідомості утруднюється сприйняття навколишнього, порушується контакт із зовнішнім світом.

Існує кілька синдромів затьмарення свідомості. Їх характеризує низку загальних ознак.

1. Відчуженість від зовнішнього світу. Хворі не в змозі усвідомити те, що відбувається, внаслідок чого порушується їх контакт з оточуючими.
2. Порушення орієнтування у часі, місці, ситуації та у власній особистості.
3. Порушення мислення - втрата здатності правильно, логічно мислити. Іноді відзначається безлад мислення.
4. Порушення пам'яті. У період затьмарення свідомості порушується засвоєння нової інформації та відтворення наявної. Після виходу зі стану порушеної свідомості у хворого може відзначатися часткова або повна амнезія (запам'ятання) перенесеного стану.

Кожен із перелічених симптомів може зустрічатися при різних психічних розладах, і лише їх поєднання дозволяє говорити про затьмарення свідомості. Наведені симптоми оборотні. При відновленні свідомості вони зникають.

Слабоумством називають глибоке збіднення всієї психічної діяльності людини, стійке зниження всіх інтелектуальних функцій. При недоумстві погіршується (а іноді й повністю втрачається) здатність до набуття нових знань, їх практичного використання, порушується пристосованість до навколишнього світу.

Фахівці розрізняють набуту патологію інтелекту (деменцію, або недоумство), яка розвивається в результаті прогресу деяких психічних захворювань, і вроджену (олігофренію, або недоумство).

Кожна сьома людина в нашій країні протягом життя стикається з тим чи іншим психічним розладом. Психічним захворюванням схильні люди будь-якого віку та соціального стану. На щастя, більшість психічних розладів піддаються грамотному лікуванню.