Лабораторна діагностика

ЗАГАЛЬНІ ПРАВИЛА ПЕРЕД ЗДАЧІВ АНАЛІЗІВ КРОВІ:

1. Кров здається в ранкові години натще (або в денні та вечірні години, через 5 – 6 годин після останнього прийому їжі). За 1 день до дослідження виключити з раціону продукти із високим вмістом жирів.
2. Показники крові можуть суттєво змінюватися протягом дня, тому рекомендується всі аналізи здавати в ранковий час (якщо немає іншої рекомендації лікаря).
3. Напередодні дослідження (протягом 24 годин) виключити спиртне, інтенсивні фізичні навантаження, прийом лікарських препаратів (за згодою з лікарем).
4. За 1-2 години до здачі крові утриматися від куріння, не вживати сік, чай, каву, можна пити негазовану воду. Виключити фізичну напругу (біг, швидке піднесення сходами), емоційне збудження. За 15 хвилин до здавання крові рекомендується відпочити, заспокоїтися.
5. Не слід здавати кров для лабораторного дослідження відразу після фізіотерапевтичних процедур, інструментального обстеження, рентгенологічного та ультразвукового досліджень, масажу та інших медичних процедур.
6. При контролі лабораторних показників у динаміці рекомендується проводити повторні дослідження в однакових умовах – в одній лабораторії, здавати кров в однаковий час доби та ін.
7. Кров для досліджень слід здавати до початку прийому лікарських препаратів або не раніше, ніж через 10 - 14 днів після їх відміни. Для оцінки контролю ефективності лікування будь-якими препаратами потрібно проводити дослідження через 7 років. 14 днів після останнього прийому препарату. Якщо Ви приймаєте ліки, обов'язково попередьте про це лікаря.

Додаткова підготовка до аналізу крові:

БІОХІМІЯ:

Сечовина

За 1-2 дні до дослідження необхідно дотримуватись дієти: відмовитися від вживання багатої пуринами їжі - печінки, нирок, а також максимально обмежити в раціоні м'ясо, рибу, каву, чай. Протипоказані інтенсивні фізичні навантаження.

Холестерин, ліпопротеїди

Кров необхідно здавати після 12-14 годинного голодування. За два тижні до дослідження необхідно відмінити препарати, що знижують рівень ліпідів у крові, якщо не ставиться за мету визначити гіполіпідемічний ефект терапії цими препаратами.

Глюкоза

При здачі крові на глюкозу, на додаток до основних вимог підготовки до аналізів, не можна:

• чистити зуби;
• жувати гумку;
• ранковий чай/кава (навіть несолодкий) заборонено;
• не приймати лікарські препарати (контрацептиви, сечогінні засоби та ін.), якщо скасувати ліки неможливо, обов'язково попередити лікаря.

Глюкозотолерантний тест

Проводиться тільки за наявності попередніх результатів визначення глюкози натще, без навантаження. Вміст глюкози в плазмі визначають натщесерце (10-14 годин нічного голодування) і через 2 години після навантаження глюкозою.

Не рекомендується проводити дослідження після та під час стресових впливів, після операцій та пологів, при запальних процесах, гепатитах, під час менструацій, при захворюваннях ШКТ з порушенням всмоктування глюкози.

Перед проведенням тесту необхідно виключити лікувальні процедури та прийом ліків (адреналіну, глюкокортикоїдів, контрацептивів, кофеїну, сечогінних тіазидного ряду, психотропних засобів та антидепресантів).

При концентрації глюкози 6,7 ммоль/л і більше тест вважається позитивним, у цьому випадку проводять стандартний 2-годинний пероральний глюкозотолерантний тест.

Вагітним (термін 24-28 тижнів) рекомендують проводити одногодинний тест толерантності до глюкози. При проведенні одногодинного тесту прийом їжі напередодні дослідження можна не виключати, але після перорального прийому 75 г глюкози жінка не повинна їсти протягом 1 години, аж до забору венозної крові.

Тим вагітним, у яких найближчі родичі страждали на цукровий діабет, у кого має місце стійка глюкозурія (наявність цукру в сечі), які страждають на ожиріння або за наявності під час попередньої вагітності гестаційного цукрового діабету, макросомії (великого плоду), незрозумілої внутрішньоутробної смерті - рекомендовано проводити скринінг на ранніх термінах (16-20 тижнів).

Гормони:

1. Кров на гормональні дослідження необхідно здавати натще в ранковий час.
2. За відсутності такої можливості, на деякі гормони кров можна здавати через 4-5 годин після останнього прийому їжі в денні та вечірні години (крім тих досліджень, на які кров необхідно здавати строго в ранковий час).
3. За 1-2 дні до здачі аналізів виключити з раціону продукти з високим вмістом жирів, останній прийом їжі не повинен бить рясним.
4. За 1 день до дослідження необхідний психоемоційний та фізичний комфорт (спокійний стан без перегрівання та переохолодження).

Гормони щитовидної залози

При первинній перевірці рівня тиреоїдних гормонів відмінити препарати, що впливають на функцію щитовидної залози за 2-4 тижні до дослідження. При контролі лікування - виключити прийом препаратів у день дослідження і обов'язково відзначити це в направному бланку (відзначити також і інформацію про прийом інших ліків – аспірину, транквілізаторів, кортикостероїдів, пероральних контрацептивів).

Антимюллерів гормон (AMH/MIS), Інгібін B

Жінкам дослідження проводять на 3-5 день циклу. За 3 дні до взяття крові виключити інтенсивні спортивні тренування, дослідження не слід проводити під час будь-яких гострих захворювань. За 1 годину до взяття крові не палити.

АКТГ, кортизол

У зв'язку з тим, що АКТГ і кортизол є гормонами стресу, перед процедурою здачі крові необхідно протягом 20 хвилин заспокоїтися і розслабитися, оскільки будь-який стрес викликає невмотивований викид цих гормонів у кров, що спричинить збільшення цього показника.

>

Рівень цих гормонів циклічно змінюється протягом доби, тому найбільш інформативними є результати досліджень, проведених вранці до 9 годин.

Інсулін, З – пептид

кров здавати строго в ранковий час.

Статеві гормони

У жінок репродуктивного віку на результати гормональних досліджень впливають фізіологічні фактори, пов'язані зі стадією менструального циклу. Під час обстеження на статеві гормони слід зазначити фазу менструального циклу.

Гормони репродуктивної системи необхідно здавати строго по днях циклу:

ЛГ, ФСГ- 3-5 день циклу;

Естрадіол - 5 - 7 або 21-23 день циклу;

Прогестерон - 21-23 день циклу.

17-ОН-прогестерон, ДГА - сульфат, тестостерон - 7- 9 день.

Пролактин - кров здавати вранці у стані спокою, перед дослідженням виключити пальпацію молочних залоз.

ОНКОМАРКЕРИ:

Простатспецифічний антиген (ПСА загальний, вільний)

Після біопсії передміхурової залози та масажу простати кров для визначення ПСА можна здавати не раніше ніж через 2 тижні. Постхірургічний рівень ПСА визначається не раніше, ніж через 6 тижнів після втручання.

ІНФЕКЦІЇ:

1. Кров здається в ранковий час натще (або в денні та вечірні години, через 4-5 годин після останнього прийому їжі).
2. За 1-2 дні до дослідження виключити з раціону продукти з високим вмістом жирів.
3. Перед здаванням крові на вірусні гепатити за 2 дні до дослідження бажано виключити з раціону цитрусові, помаранчеві фрукти та овочі.
4. Результати досліджень на наявність інфекцій залежать від періоду інфікування та стану імунної системи, тому негативний результат повністю не виключає інфекції. На ранньому етапі захворювання відбувається сіркоконверсія (відсутність антитіл у гострий період захворювання). У сумнівних випадках доцільно провести повторний аналіз через 3-5 днів.
5. Дослідження крові на наявність антитіл класу IgМ до збудників інфекцій слід проводити не раніше 5-7 днів з моменту захворювання, а антитіл класів IgG, IgA не раніше 10-14 днів. Це пов'язано з термінами вироблення антитіл імунною системою та появою їх у крові у діагностичному титрі.

ЗАГАЛЬНІ ПРАВИЛА ПІДГОТОВКИ ПЕРЕД ЗДАЧІВ АНАЛІЗУ МОЧІ:

1. Збір сечі пацієнт проводить самостійно (виняток становлять діти та тяжкохворі).
2. Необхідно проводити правильний забір сечі, якнайретельніше дотримуючись правил гігієни. Чоловіки при сечовипусканні повинні повністю відтягнути шкірну складку і звільнити зовнішній отвір сечовипускального каналу.  em> - розсунути статеві губи.
3. Не можна збирати сечу під час менструації. Після проведення цистоскопії аналіз сечі можна призначати не раніше ніж через 5-7 днів.
4. Попередній туалет зовнішніх статевих органів:

у жінок - стерильним ватним тампоном, змоченим теплою мильною водою проводиться туалет зовнішніх статевих органів (обробка статевих губ рухом тампона спереду і вниз); висушується чистою серветкою, попередньо пропрасованою гарячою праскою.

у чоловіків - проводиться туалет зовнішнього отвору сечівника теплою водою з милом, потім промивається теплою водою і висушується чистою серветкою, попередньо пропрасованою гарячою праскою.

Загальний аналіз сечі

Для загального аналізу використзатишок першої ранкової порції сечі (попереднє сечовипускання має бути не пізніше 2-ї години ночі).

Перші кілька мілілітрів сечі злити в унітаз. Всю порцію ранкової сечі зібрати в сухий чистий контейнер при вільному сечовипусканні.

Відлити 40-50 мл від загального обсягу сечі в спеціальний контейнер і щільно закрити кришкою. Не можна брати сечу із судна, горщика. Зібрану сечу одразу доставити до лабораторії. Допускається зберігання сечі в холодильнику (при t+2+4° С), але не більше 1,5 години.

Збір добової сечі

1. Зібрати сечу протягом 24 годин на звичайному питному режимі (1,5-2 л на добу).
2. О 6-8 годині ранку звільнити сечовий міхур (цю порцію сечі вилити).
3. Протягом 24 годин зібрати сечу в чисту посудину ємністю не менше 2 л. .
4. Останню порцію сечі зібрати точно в той же час, коли напередодні було розпочато збирання.
5. Виміряти кількість сечі, відлити 50-100 мл у чистий контейнер. Обов'язково написати на контейнері об'єм сечі, що зібрана за добу.
6. Увага! При збиранні добової сечі на кортизол і метанефрини в першу порцію сечі необхідно додати відповідний консервант (порції консервантів видаються на забірних пунктах).

Аналіз сечі за Нечипоренко

Зібрати сечу вранці (відразу після сну) за методом 3-х склянки: починати мочитися в унітаз, середню порцію зібрати в посуд для лабораторного дослідження, закінчувати - в унітаз. Друга порція сечі має переважати за обсягом. До лабораторії доставити середню порцію сечі у спеціальному контейнері. Повідомити час збору сечі реєстратору.

Допускається зберігання сечі в холодильнику (при t +2°C +4°C), але не більше 1,5 годин.

Аналіз сечі за Зимницьким

Зібрати сечу протягом 24 годин на звичайному питному режимі (1,5-2 л на добу), враховуючи випиту кількість рідини за добу.

О 6 годині ранку звільнити сечовий міхур (цю порцію сечі вилити).

Через кожні 3 години протягом доби збирати сечу в окремі ємності, на яких вказувати час збору та номер порції.

Усього 8 порцій:

1 порція - з 6-00 до 9-00 ранку, 2 порція - з 9-00 до 12-00,

3 порція - з 12-00 до 15-00, 4 порція - з 15-00 до 18-00,

5 порція - з 18-00 до 21-00, 6 порція - з 21-00 до 24-00,

7 порція - з 24-00 до 3-00, 8 порція - з 3-00 до 6-00 години.

Всю зібрану кількість сечі у 8 контейнерах доставити до лабораторії.

Посів сечі (з визначенням чутливості до антибіотиків)

Мочу зібрати в стерильний контейнер: перші 15 мл сечі для аналізу не використовуються!Наступні 3-10 мл зібрати в стерильний контейнер, щільно закрутити кришку.

Доставити біоматеріал до лабораторії протягом 1,5-2 годин після збору. Допускається зберігання біоматеріалу в холодильнику при t+2+4. Не більше 3-4 годин.

При доставці до лабораторії пізніше зазначених термінів результати посіву сечі можуть бути недостовірними.

Збір сечі необхідно проводити до початку медикаментозного лікування та не раніше 5 днів після проведеного курсу лікування.

ЗАГАЛЬНІ ПРАВИЛА ПІДГОТОВКИ ПЕРЕД ЗДАЧІВ АНАЛІЗУ КАЛА:

1. Кал повинен бути отриманий без застосування клізм та проносних.
2. У спеціальний контейнер зібрати 1-2 чайні ложки калу.
3. Доставити до лабораторії протягом 3-х годин після збору.

Аналіз калу на дисбактеріоз

Відібрати в окремий контейнер 2-4 г (1 чайна ложка) калу і в цей же день доставити в лабораторію.

Дослідження калу на приховану кров

За три дні до дослідження з раціону необхідно виключити м'ясо, печінку, кров'яну ковбасу та всі продукти, що містять залізо (яблука, болгарський перець, шпинат, білу квасолю, зелену цибулю, огірки, яйця). Стілець повинен бути отриманий без застосування клізм та проносних.

У спеціальний контейнер зібрати 1-2 чайні ложки калу.

Доставити до лабораторії протягом 5 годин після збору.

Зішкріб на ентеробіоз

Для цього дослідження береться зіскрібок з періанальних складок (навколо анального отвору) самим пацієнтом.

Вранці, до проведення гігієнічних процедур та туалету, провести зондом (можна використовувати вушну паличку попередньо змочену у теплій воді) круговими рухами навколо анального отвору. Помістити зонд у спеціальну пробірку. Доставити до лабораторії протягом 3-х годин після збору.